六齡牙，也就是第一恒磨牙，在一生中承擔重要的咀嚼功能，被稱為咬合的關鍵。但該牙又是齲患及釉質發育不良患病率較高的牙齒。長期以來，對第一恒磨牙的拔除存在兩種不同的意見。一種觀點強調該牙在牙弓中所起的重要作用，認為不應輕易考慮拔除；另一種則主張常規拔除。這兩種意見截然對立，但都存在一定的片面性。珠海維港口腔箍牙專家表示，是否減數第一恒磨牙，應根據每一患者牙頜情況作具體分析。一般情況下，很少為解除擁擠而拔除第一恒磨牙。但是，如果第一恒磨牙的狀況很差，如牙冠嚴重破壞，根尖周病變嚴重而無法保留時，可考慮拔除。在拔牙時機方面有兩種選擇：

1、早期拔除一般考慮三個條件：（1）側切牙已萌出；第二恒磨牙及雙尖牙尚未萌出；（2）第三磨牙牙胚存在；（3）通過牙齒及牙弓的測量，表明存在明顯的間隙不足。

如果具備以上三個條件，第一恒磨牙拔除後，牙弓有可能作滿意的自我調整。因為下頜第二磨牙向前自行調位更困難些，所以下第一恒磨牙的拔除應早於上第一恒磨牙。

2、當需要為矯治前牙擁擠提供大量間隙時，最好等待第二恒磨牙萌出後拔除第一恒磨牙，以便拔牙間隙能為前牙或雙尖牙區的擁擠矯治所利用，而不被第二恒磨牙的前移所佔據。但在這種情況下常需要使用矯正器加以矯治。

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