——牙痿的形成與治療

珠海維港口腔牙醫分享：有的人牙齦上有一個小痿管，經常溢膿，我們把它叫牙齦痿管，俗稱牙痿。一般是由根尖周炎引起的， 患根尖周炎時，牙髓壞死，根尖周組織化膿，牙槽骨破壞，膿液沿破壞牙槽骨流至牙齦處，使牙齦破壞即成痿管，有的牙痿是由牙周膿腫發展來的，它多在靠近牙頸部的牙齦上。有的是由頜創傷性根尖周炎和醫源性牙病引起的。

由慢性根尖周炎引起的牙痿，可只做牙髓治療，有效去除病因，牙痿即可痊癒，而牙髓牙周聯合病的患牙，因病因複雜，除進行牙髓治療外，還要進行牙周治療，對牙周袋及痿管進行搔制、沖洗、上藥，必要時可進行手術治療，切除患病根尖及所形成的痿管，去除病因，促進癒合，由頜創傷引起的要進行適當調頜消除致病因數。

——抗生素在治療根尖周炎中的應用

根尖周炎大多是由齲洞發展成牙髓炎，繼而牙髓壞死，炎症波及根尖周組織，產生劇烈疼痛。在治療 過程中，使用抗生素是非常必要的，但僅使用抗生素是不行的，抗生素只消除炎症而不能去除髓腔內的病灶，且療效緩慢。牙根位於牙槽骨中，當根尖有炎症時，炎性分泌物不易排出，刺激牙周膜神經產生劇烈疼 痛。只有開髓後去除壞死的牙髓，通暢根管，建立引流，才能緩解症狀，同時全身應用抗生素，根管內局部換藥，才能達到消除根尖周炎症的目的。

杜牙根時要經過根管預備、消毒、充填等許多步驟。炎症壞死的牙髓有大量細菌，而醫生的操作有時不能達到完全無菌，所以當進行根管預備時，器械不慎超出根尖孔或根管沖洗時將壞死物質推岀根尖孔，可造成根尖的炎症反應及牙齦腫脹，在根管預備及充填後應口服抗生素，以預防和控制炎症。

在根管換藥過程中，常用的藥物有醛、酚和抗生素，用於根管消毒的抗生素有金黴素，強力黴素，甲硝唑等，用鹽水、丁香油酚等調料拌成糊劑應用，可有效殺滅根管內細菌，達到消炎消毒的作用。

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