珠海牙科診斷齲齒蛀牙的新技術有哪些？

齲病是牙體組織的慢性進行性細菌性疾病，可發生於牙的任何部位，主要特徵是牙齒色、形、質的改變，這種典型的病理改變對齲病的臨床診斷有重要參考價值。目前臨床上主要靠臨床檢査和X線片檢査來診斷齲病，但對隱匿區域發生的齲壞和早期龋的臨床診斷比較困難，隨著科學技術的高速發展，一些新的技術和方法被用於齲病的診斷，進而大大提高了龋病診斷的準確性和靈敏性。

(一) 光導纖維透照技術

光導纖維透照技術(FOTI)是利用光導纖維透照系統對可疑融壞組織進行診斷,其原理是基於龋壞組織對光的透照指數低於正常組織，因而顯示為較周圍正常組織色暗的影像。

FOTI技術的具體使用方法是在檢査前讓患者漱口以清除牙面的食物殘渣，如有大塊牙石也應清除，然後將光導纖維探針放在所要檢査的牙鄰面觸點以下，頰、舌側均可，通過給面利用口鏡的反光作用來觀察牙面的透射情況。起初，FOTI技術診斷靈敏性不高的原因是通過光導纖維所發散出來的光束過於分散，所顯示牙面的每個細節不那麼清楚，而導致漏診。新近使用的光導纖維系統是採用裝有石英光圈燈的光源和一個變阻器,前者可發散出一定強度的光，後者則可使光的強度達到最大。檢査時需要口鏡、光導纖維探針,探針的直徑在0.5mm左右，以便能放入內寬外窄的牙間隙中並產生一道窄的透照光。

FOTI技術診斷鄰面牙本質個具有重複性好，使用方便，無特殊技術要求，患者無不適感，對醫患均無放射線污染、無重影、無偽影等優點，使之日益成為診斷鄰面航的好方法之一。FOT1技術作為一項新的診斷鄰面融的技術，較X線片更為優越，隨著研究的進一步深入，通過對光導纖維系統的改進，如光束強度、發散係數以及探針的大小，一定會日臻完善。

(二) 電阻抗技術

點隙裂溝是龋病最好發的部位之一，一般來說,臨床上依其色、形、質的改變，憑藉肉眼和探針是可以診斷的，對咬合面點隙裂溝潛行性鵰，僅靠肉眼和探針易漏診，電阻抗技術(electroniccariesdetection)主要用於在咬合面點隙裂溝肅的診斷，方法簡單、靈敏、穩定。

電阻抗技術是利用電位差測定牙的電阻來診斷購病的一種方法。該技術通過特製的探針測量牙的電阻，探針頭可發出較小的電流，通過釉質、牙本質、髓腔後由手柄返回該儀器。研究表明，釉質的電阻最高，隨著購病的發展，電阻逐漸下降。操作者將探針尖放在所檢查牙的某幾個部位上，儀器上便可顯示出數據來說明該部位是正常的或是脫礦以及脫礦程度，同時做出永久性的數據記錄。

(三) 超聲波技術

超聲波技術(ultrasound)是用超聲波照射到牙齒表面，通過測量回音的強弱來判斷是否有解病及其損害程度的一種方法，目前常用的超聲波是中心頻率為18MHz的超聲波。

假設完整釉質的含礦率為100%,有一恒定的超聲回音，脫礦釉質或釉牙本質界處的回音率則大不相同，它們回音率的大小與蛹壞組織中含礦物質量的多少有著明顯的關係，只要所含礦物質量有很小的變化，超聲回音將有很大的改變，進一步的研究還在進行中，超聲波對齬病的診斷，特別是早期齦病的發現上將有很大的推進作用。

(四) 彈性模具分離技術

彈性模具分離技術(elastomericseparatingmodulus)是從暫時牙分離技術發展起來的一種新的解病診斷技術。主要原理是利用物體的楔力將緊密接觸的相鄰牙暫時分開，以達到診斷牙鄰面解並加以治療的一種方法。

彈性分離模具主要由一圓形的富有彈性的橡皮圈和一帶有鳥嘴的鉗子組成。使用時將橡皮圈安裝在鉗子上，輕而緩慢地打開鉗子，這時圓形的橡皮圈變成長橢圓形，將其下半部分緩緩放進牙齒之間的接觸區內，然後取出鉗子，讓橡皮圈留在牙間隙內；一周以後，兩顆原來緊密接觸的牙間將出現一0.5〜1.0mm大小的間隙，觀察者即可從口內直接觀察牙接觸區域內的病變情況。觀察或治療完畢，取出模具,牙之間的間隙將在48h內關閉。

彈性模具分離技術可用來診斷臨床檢査和X線片不能確診的根部鄰面齦；使預防性製劑直接作用於鄰面;便於觀察蛹壞的發展和鄰面融的充填。該技術的優點是：能明確判斷鄰面有無龋壞；提供一個從頰舌向進入鄰面驕壞組織的新途徑；無放射線污染；患者可耐受，迅速，有效，耗費低；廣泛用於成人、兒童的

前、後牙鄰面。對於鄰面中齦洞形的製備，採用該方法後可不破壞邊緣崎，可避免充填物懸突的產生。該技術存在的主要問題是增加患者就診次數;可出現咬合不適；如果彈性模具脫落，將導致診斷和治療的失敗；可能會給牙齦組織帶來不必要的損傷等。

彈性模具分離技術給鄰面購的診斷和治療帶來了方便，它不但避免了X線片在診斷鄰面艦時的重疊、偽影現象，減少了污染，而且使鄰面蛹的診斷更為直接、準確。

(五) 染色技術

染色技術(dyes)為使用染料對可疑融壞組織染色，通過觀察正常組織與病變組織不同的著色診斷龋病。通常用1%的鹼性品紅染色,有病變的組織著色從而可助鑒別。

臨床上將龋壞組織分為不可再礦化層和可再礦化層，這兩層的化學組成不同，可通過它們對染料的染色特性來診斷龋病的有無及程度。

(六) 定量鐳射螢光法

定量鐳射螢光法(quantitativelaserfluorescence,QLF)是對釉質脫礦的定量分析，成為一種探察早期齦的非創傷性的敏感方法。其原理是運用藍綠範圍的可見鐳射作為光源，激發牙產生鐳射,根據脫礦釉質與周圍健康釉質螢光強度的差異來定量診斷早期融。由氣離子雷射器發出的藍綠光激發螢光，用高透過的濾過鏡觀察釉質在黃色區域發出的螢光，可濾過牙的散射藍光，脫礦的區域呈黑色。臨床研究表明QLF能提高平滑面螭、溝裂蠣早期診斷的準確性及敏感性，還能在一定時期內對龋損的氟化物治療進行追蹤觀察瞭解病變的再礦化情況。QLF對解病的早期診斷、早期預防及早期治療都有積極的意義。隨著研究的不斷深入，人們在尋求便捷的光源、適合的螢光染色劑、準確可靠的數據分析方法。相關的新技術有：染色增強鐳射螢光(dye-enhancelaserfluorescence,DELF),定量光導螢光(quantitativelightinducedfluorescence),光散射(lightscattering)＞鐳射共聚焦掃描微鏡(confocallaserscanningmicroscopy)等。

(七) 其他新興技術

增加視野的方法，如白光內鏡技術、光性爐病監測器、紫外光誘導的螢光技術、龋壞組織碳化等放大技術、不可見光影像技術、數字根尖攝影技術、數字咬翼攝影技術、放射螢幕影像技術(radiovisiography,RVG)等。

龋病診斷方法很多，傳統的口鏡探針檢査法,X線片檢査法及各種新技術均有一定的價值，每種方法都有其優缺點，沒有任何一種方法可以對所有牙位、牙面的購壞作出明確診斷。FOTI技術主要用於鄰面爐的診斷，電阻抗技術多用於特面溝裂龋的診斷，超聲波技術主要用於早期龋的診斷，而彈性模具分離技術則主要用於鄰接面隱匿的診斷等。因此尚需研究和開發新的靖診斷技術和診斷設備，使之趨於更加準確和完善。

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