在日常臨床上,發生於恒牙的牙根內吸收的情況少見,而且治療困難。內吸收一旦發展為牙根外側面穿孔,牙和牙周組織被大範圍破壞,會導致根管治療更加困難。因為內吸收通常無症狀,在牙科檢查等的X線片檢查中被偶然發現的情況多見。病因不明,可能有牙髓的慢性炎症、外傷、牙科矯正等的既往史。
患者50歲,女性。
主訴前牙的牙齦紅腫。現病史在某牙科診所口內檢查時,發現在③和勿之間的根尖部牙齦處有膿腫。當時,在X線片上可見2牙根中央部有牙根內吸收樣的異常所見,要求進一步檢查和治療,介紹來院。
病例說明
患牙21叩診有異樣感,牙髓電活力反應呈陰性。兩鄰牙叩診及牙髓電活力反應顯示正常的。患牙的齶側面有銀汞充填,牙周組織的狀態良好。在術前X線片上可見內吸收的範圍,而且可見遠中根側面發生穿孔的透射影像。用常規的牙科X線攝影法無法詳細地觀察到內吸收範圍,所以用牙科CT的三維高清影像確認。
在無浸潤麻醉,橡皮障隔濕下備洞,在顯微鏡輔助下確認根管口。根管擴大、預備,採用逐步後退法擴大到#40,用次氯酸鈉溶液進行充分的根管沖洗。然後,用氫氧化鈣製劑封藥後暫封。
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患者50歲,女性。
主訴前牙的牙齦紅腫。現病史在某牙科診所口內檢查時,發現在③和勿之間的根尖部牙齦處有膿腫。當時,在X線片上可見2牙根中央部有牙根內吸收樣的異常所見,要求進一步檢查和治療,介紹來院。
病例說明
患牙21叩診有異樣感,牙髓電活力反應呈陰性。兩鄰牙叩診及牙髓電活力反應顯示正常的。患牙的齶側面有銀汞充填,牙周組織的狀態良好。在術前X線片上可見內吸收的範圍,而且可見遠中根側面發生穿孔的透射影像。用常規的牙科X線攝影法無法詳細地觀察到內吸收範圍,所以用牙科CT的三維高清影像確認。
在無浸潤麻醉,橡皮障隔濕下備洞,在顯微鏡輔助下確認根管口。根管擴大、預備,採用逐步後退法擴大到#40,用次氯酸鈉溶液進行充分的根管沖洗。然後,用氫氧化鈣製劑封藥後暫封。
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