杜牙根的作用是什麼？珠海牙醫介紹：杜牙根是治療牙髓病和根尖病最常見的方法。杜牙根就是將炎症或壞死的牙髓完全除去，用根 管擴大針把根管壁上的感染變軟的牙本質去除乾淨，並擴大根管，即醫學上稱為根管預備。經封藥消炎， 使根管內無菌化後，嚴密充填。根管充填後，可防止根管內的感染物質繼續向根尖擴散，也可使病變的根尖周組織恢復正常。杜牙根特別適用於前牙；當後牙牙冠缺損多，也應選擇一個較粗大的根管作根管充填，以便樁冠修復。

當牙髓或根尖有炎症時，首先要在牙上鑽洞開髓，抽出炎症牙髓，上藥安撫，2〜3天後，進行根管預備，封藥根管消毒。當根尖無叩痛或叩診無不適感，根管清潔無滲出物，棉尖乾燥、無色無臭，自覺咀嚼功 能恢復正常時，即可進行根管充填，但當根管內分泌物多時，常常需增加封藥次數。

杜牙根適合於各種牙髓病、慢性根尖周炎。杜牙根操作複雜，費時費力，常常選擇單根管牙和多 根管的年輕恒牙。目前隨著理論逐漸完善，器械、材料的改進及其他治療方法的發展，選擇做杜牙根牙 病的範圍越來越廣，如成人後牙常規作一個根管的杜牙根，以備牙冠缺損嚴重時打樁做修復治療，患者 有嚴重的系統性疾病不能拔牙時，可將殘根做杜牙根後,再做覆蓋義齒，當根尖周炎伴牙周炎時,牙槽骨 吸收，牙齒鬆動，過去須拔除，而現在通過杜牙根和牙周聯合治療仍可保存患牙，根尖周炎引起牙齦痿管 時，作杜牙根術是眾所周知的，目前，對根尖周炎引起的皮膚痿管，採取杜牙根術同樣有效。

牙髓的不可逆性炎症發生時，細菌經由各種感染管道進入牙髓系統，組織的炎症從局部的漿液性炎症發展成全部的化膿性炎症壞死，細菌通過根尖孔擴散，導致根尖周圍組織的炎症滲出、水腫和破壞，這一病理過程由於杜牙根術的介入而被中斷。從病因學的角度分析，造成杜牙根失敗的諸多原因可歸納為 兩大類：第一類是微生物性病因。當杜牙根沒能有效地阻止細菌的擴散，或者短期內出現了再污染。病程從中斷的地方繼續發展，那就標誌著治療失敗了。由此也可解釋為什麼感染的杜牙根成功率要低於非感染根管。第二類是非微生物性病因。主要存在於高質量的杜牙根之後仍然發生失敗的病例。本文的目的，是從第一類因素入手，討論如何通過改善杜牙根的各個環節，尤其詳細分析了治療操作過程的環節，來改善治療品質，提高杜牙根成功率。其中有一部分涉及品質評定的標準。第二類因素的分析不包括在本文論述之列。

對於杜牙根術，不論是傳統觀念中的三大步驟：即根管預備、根管消毒和根管充填，還是現代觀念中所提倡的大錐度、側方加壓或垂直加壓等，單從治療操作過程來說，實際上首先是一個外科清創的過程。因此根管系統徹底地被清潔非常關鍵，應該被視為整個治療過程的基礎。在此之後的根管充填術中，在用充填材料封閉根管系統時,封閉的嚴密性又是一個關鍵。任何影響到這兩個關鍵步驟的 操作，都將很大程度地關係到杜牙根的品質。杜牙根的長期療效同樣依賴根管的非感染狀態，所以某些導致根管再污染的原因會增加失敗風險。每一次杜牙根都是一次臨床操作的手術過程，這個過程中的每一個細節都會對手術的品質有著或大或小的影響，從而影響治療成功率。

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