齲病（dentalcaries）是一種由口腔中多種因素複合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而由一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分佈廣。那為什麼會有蛀牙呢？珠海維港口腔專業牙醫為大家科普！

齲病是由多種因素複合作用所致，目前公認的齲病病因學說是“四聯因素”學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間。

細菌是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有2種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳酸桿菌，可使糖類分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其他還包括放線菌屬、乳酸桿菌等。

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸，並合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產的有機酸有利於產酸和耐酸菌的生長，也有利於牙體硬組織的脫礦；多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚。因此，碳水化合物是齲病發生的物質基礎。

涎液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口幹症或有不正常涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利於齲的發生。

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強。

齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述4個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞，所以時間因素在齲病發生中具有重要意義。

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