牙結石是鈣化的菌斑,附著在牙面上,可分為齦上牙結石和齦下牙結石。顯微鏡下,牙結石呈層板狀結構,中心是各種形狀的結晶體,而表面永遠覆蓋著一層尚未礦化的菌斑。實驗表明,在無菌狀態下,單純粗糙的牙結石表面對牙齦的機械刺激並不引起牙齦明顯的炎症。但長期積壓的食物嵌塞,牙結石對牙周組織的危害主要在於它構成了菌斑附著、滋生的良好部位。此外,牙結石的存在會妨礙口腔衛生,促使菌斑更多的形成。牙結石本身也容易吸附更多的細菌毒素,對軟組織造成刺激,使牙齦充血、水腫,刷牙時出血。
齦下牙結石對牙周組織剌激最重,而刷牙又不能除掉,必須用專門的潔治法除去。也可用根面平坦術除去齦下牙結石和壞死的根面牙骨質。此外,咬合創傷也與牙周病有關,咬合關係不平衡,會產生過大的創傷性的力,使牙周組織難以耐受,引起牙周組織的破壞。設計不當的假牙,也會使支持它的牙齒鬆動。牙周病到了晚期,牙根大部分暴露,留在牙槽內的牙根變短,這時咀嚼任何食物都可引起牙周組織的創傷,加速牙齒的脫落。
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