兒童乳牙有用處嗎？維港口腔牙醫分享乳牙的重要作用。

乳牙在兒童期擔負著咀嚼功能，對兒童口腔頜面部及全身的生長發育、發音以及兒童的心理發展起著重要的作用。乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預留位置，對恒牙的萌出具有一定誘導作用。如果乳牙過早喪失，則常常出現鄰牙移位，導致繼承恒牙因間隙不足而萌出位置不正或阻生，形成錯稔畸形。

二、 乳牙和恒牙的萌出和替換

乳牙的牙胚在胚胎第6周時開始發生；恒牙中的第一恒磨牙在胚胎4個月時開始發生。牙胚經過發育和鈣化，當牙根開始發育時，牙齒在頜骨內出現向口腔方向的移動。正常情況下，牙根發育到根長的2/3時，牙冠即在口腔中萌出。隨著牙根繼續發育，牙齒也不斷萌出，直至與對胎牙接觸.但此時牙根的發育尚未完全。

牙齒的萌出遵從一定的規律，按一定的時間、一定的順序，左右同名牙對稱性萌出。萌出順序比萌出時間更有意義，萌出順序紊亂可導致牙列不齊。

牙齒萌出時間也標誌著兒童發育成熟的程度，所以牙齡也是評估生長發育的重要指標。由於牙齒萌出比牙齒鈣化更易受到其他因素的影響，如乳牙早失可能造成繼承恒牙的早萌或遲萌，因此，一般認為以牙齒鈣化時間作為成熟指標更為準確。在臨床應用時，鈣化時間和萌出時間可以相互參考補充。

（一） 乳牙萌出的平均年齡及順序

臨床應注意的是牙齒萌出的時間和順序存在一定的個體差異。嬰兒多在6~8個月萌出第一顆乳牙，到兩歲半至三歲時20顆乳牙全部萌出。嬰兒出牙時可有流涎、喜咬硬物或將手放入口內，哺乳時咬乳頭等現象。個別反應嚴重的會出現發熱、拒食或哭鬧的現象。

（二） 恒牙萌出時間

恒牙萌出時間，通常女性比男性略早，下頜同名牙早於上頜。第一恒磨牙在多數兒童於6歲左右萌出，故又稱“六齡牙”。第二恒磨牙多數於12歲萌出，也稱“十二齡牙

（三） 牙齒萌出和牙根發育

牙齒萌出過程中，萌出的潛力與牙根形成的長度有關，當牙根發育接近完成時，牙齒萌出潛力明顯減小。牙根發育完成後，牙齒仍有繼續萌出的傾向，但萌出機制與牙根未發育完成時的不同。牙根發育過程中，根部牙本質不斷形成，牙根增長導致牙齒萌出；而牙根發育完成後，牙齒繼續萌出現像是當牙齒由於咀嚼產生磨耗後的一種生理性代償現象，主要依靠根尖部牙骨質增生以補償牙齒損耗的高度。不論乳牙或恒牙,初萌時牙冠和牙根都尚未發育成熟，牙冠部髓腔寬大，牙根的根管壁薄，根管徑粗大，根尖孔開放呈喇叭口狀。臨床上稱未發育完成的牙為“年輕乳牙”和“年輕恒牙”。正常情況下，當牙根發育達2/3時開始臨床萌出。乳牙根在萌出後約一至一年半發育完成;恒牙根則在萌出後三至五年完成。

（四） 乳牙根吸收

在乳、恒牙交替階段出現的乳牙根吸收是一種生理過程。牙根的吸收類似骨組織的吸收，為破骨細胞活動的結果。從乳牙根開始吸收到乳牙脫落，牙根的吸收並非為持續性，而是間斷性進行的，活動期和靜止期交替出現。臨床上表現為時而鬆動，時而穩固。牙根吸收早期速度較慢，接近脫落時吸收速度加快。在吸收間歇期，被吸收牙根的表面又可以出現新的牙骨質沉積，牙根周圍也有新的牙槽骨形成。如果這種修復活動過分活躍，就有可能使牙根和牙槽骨出現結合，這種現象稱為“牙固連''。臨床表現為固連牙的稔面低於鄰牙，因此，有人又稱其為“乳牙下沉該現象會導致局部牙槽骨發育障礙.乳牙長期不脫落並妨礙恒牙萌出；還可能造成對帯牙過長，繼發錯胎畸形。

乳牙根從發育完成到開始吸收這個階段稱為“乳牙根的穩定期氣在此階段進行根管治療，安全性相對較高。在牙根吸收期，應注意掌握牙根吸收的程度，避免機械刺激和藥物對根尖周組織的損傷。

乳牙根吸收的部位受其繼承恒牙位置的影響。乳前牙從根尖的舌側開始吸收,乳磨牙根最先開始吸收的部位是根分歧處。恒牙胚向胎面及唇側不斷移動，乳牙根逐漸吸收，直至乳牙脫落，恒牙萌出。適當的咀嚼刺激會促進乳牙根的吸收。如果乳牙根吸收不充分，則可能岀現繼替恒牙萌出時乳牙尚未脫落的情況，稱為“乳牙滯留滯留乳牙往往會妨礙繼替恒牙萌出到正常位置，並且影響牙列的清潔和自潔，因而應當及時拔除。有時由於牙根中部吸收較快，在拔除滯留乳牙時可能會出現牙根斷裂。牙根殘片可以繼續被吸收，或被排出牙槽窩。因此，不要求必須掏出。

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