牙齒擁擠的矯治方法是什麼？珠海箍牙專科維港口腔牙醫介紹：矯治原則為增大骨量或減小牙量。增大骨量採用擴弓、推磨牙向後、促進頜骨生長發育的方法；減小牙量釆用減數或鄰面去釉的方法。

1. 輕度擁擠

矯治原則為擴大牙弓，增加骨量。若伴有骨或牙弓前突，要考慮減數。

(1) 擴弓法：擴弓是增加骨量的方法。Nance指出擴弓最多可得到2.6mm間隙。視患者所處的生長發育階段和擁擠類型，有的患者上頜最多可獲得7~8mm間隙。①唇向擴弓：適於牙齒輕度擁擠,前方牙軸唇傾度不大、覆颌偏深者。方法：固定矯治器，以垂直加力單位唇向開展前牙；或加“。"曲使弓絲前部與前牙唇面離開1mm左右間隙，將弓絲結紮入託槽內；每次加力逐漸打開“。”曲，對於上前牙閉鎖措，可采用搖椅形弓絲，上頜加大Spee曲線，使內傾的上切牙牙軸直立，同時增加上牙弓長度，解除擁擠。用活動矯治器時在前牙放置雙曲舌簧，向唇向擴弓排齊前牙。對單純的下前牙擁擠者，要考慮上下前牙的覆蓋關系，以免擴弓後與上前牙出現干擾，使矯治結果不能保持。②頰向擴弓：前牙輕度擁擠、每側間隙不足2mm左右,牙弓突度正常，後牙覆蓋異常者，可適度頰向擴弓，排齊擁擠前牙。方法：用固定矯治器，配合使用四角圈簧。也可增加弓絲寬度或以“一"字型鐐鈦絲做頰向擴弓，擴弓同時排齊前牙，也可在主弓絲以外,加一個1.0mm鋼絲彎制的擴弓鋪弓。使用活動矯治器時，上頜採用分裂簧或螺旋擴大器頰向擴弓，同時配合前牙舌簧、雙曲唇弓加焊指簧排齊前牙。下頜可用Crozat矯治器。③全牙弓擴弓：適用於輕度擁擠，擁擠存在於前後牙，且牙弓長度不足者。用固定矯治器治療：可在磨牙頰面管前放置“Q”曲，鋼絲前部離開前牙唇面約1mm,必要時前牙放置多個垂直曲加力單位。以“一"字形棵鈦絲結紮全牙弓也可起到擴弓作用。用活動矯治器進行全牙弓擴弓可採用全牙弓舌簧矯治器，或分裂簧配合前牙弓舌簧的矯治器；還可用口外弓前方牽引四個上切牙，同時利用反作用力以螺簧推上磨牙遠中移動，以加大上牙弓長度。

(2) 局部開展法：適用於個別牙間隙不足,單側磨牙關係異常或中線偏移者。用固定矯治器，在擁擠牙的鄰牙之間放置螺旋開大簧，臨床常見的單側側切牙舌向錯位，中線向患側偏斜，多採用此方法矯治。如右上側切牙舌向錯位，間隙不足，上中線右側偏移，設計兩側第一磨牙颌環，第二前磨牙粘接托槽，於右上側切牙處放置螺旋開大簧，隨著中切牙與尖牙間隙加大,唇向結紮舌向錯位的側切牙，在排齊側切牙的同時,使右偏的上中線得到矯正。局部開展所使用的唇弓應相對比較粗，以免局部開展過程中由於鋼絲強度不足，導致牙弓變形，必要時，可在牙弓另一側附加一段舌弓，保持該段牙弓的長度。局部開展可能增加前牙覆暗，減小前牙覆帯，對於覆颌淺的病例要慎重，以免造成前牙開颌。

(3) 推磨牙向遠中：當上頜兩側牙弓間隙各差2〜3mm,磨牙為遠中尖對尖關係時，可考慮用推磨牙向遠中的方法開拓間隙,矯正後牙關系，同時排齊擁擠的前牙。推磨牙向遠中一般選擇在上第二恒磨牙未萌且牙根發育在1/2左右時。①推磨牙向遠中多採用口外弓附以螺旋彈簧。使用此法需配頭帽，以頸枕部為支抗，口外弓通過彈力皮圈固定於頭帽，以螺旋彈簧產生對磨牙向遠中的推動力。口外弓戴用時間每日必須在12h以上才能取得滿意療效。②推磨牙向遠中的矯治方法會對上頜骨向前方的發育產生一定的限制作用，因此對上頜發育不足，有反颌傾向的患者不宜採用。③推上磨牙向遠中的口內矯治器中，有代表性者為“擺”式矯治器，其後移磨牙的彈簧曲由B鈦絲製成，並用改良的Nance弓或齶托增加支抗，不需要使用口外唇弓。④遠中直立下磨牙有多種方法，例如固定矯治器的磨牙後傾曲、螺旋彈簧、下頜唇擋等。這些方法常需配合使用DI類頜間牽引，用以防止可能出現的下切牙唇傾。

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