正常情況下，牙齒只有極輕微的生理性動度。這種動度幾乎不可覺察，且隨不同牙位和一天內的不同時間而變動。一般在晨起時動度最大，這是因為夜間睡眠時，牙齒無頜接觸，略從牙槽窩內挺出所致。醒後，由於咀嚼和吞咽時的胎接觸將牙齒略壓入牙槽窩內，致使牙齒的動度漸減小。這種24h內動度的變化，在牙周健康的牙齒不甚明顯，而在有給習慣，如磨牙症、緊咬牙者較明顯。婦女在月經期和妊娠期內牙齒的生理動度也增加。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表現牙齒鬆動。珠海牙科分享，引起牙齒病理性鬆動的主要原因如下。

一、 牙周炎

牙周炎是使牙齒鬆動乃至脫落的最主要疾病。牙周袋的形成以及長期存在的慢性炎症，使牙槽骨吸收，結締組織附著不斷喪失，繼而使牙齒逐漸鬆動、移位，終致脫落。

二、 牙創傷

牙周炎導致支持組織的破壞和牙齒移位，形成繼發性藉創傷，使牙齒更加鬆動。單純的（原發性）創傷，也可引起牙槽幡頂的垂直吸收和牙周膜增寬，臨床上表現為牙齒鬆動。這種鬆動在胎創傷除去後，可以恢復正常。正畸治療過程中，受力的牙槽骨發生吸收和改建，此時牙齒鬆動度明顯增大，併發生移位；停止加力後，牙齒即可恢復穩固。

三、 牙外傷

牙外傷最多見於前牙。根據撞擊力的大小，使牙齒發生鬆動或折斷。折斷發生在牙冠時，牙齒一般不鬆動;根部折斷時，常岀現鬆動，折斷部位越近牙頸部，則牙齒鬆動越重，預後也差。有的醫師試圖用橡皮圈不恰當地消除初萌的上頜恒中切牙之間的間隙，但該方法橡皮圈常漸漸滑入齦緣以下，造成深牙周袋和牙槽骨吸收，牙齒極度鬆動和疼痛。患兒和家長常誤以為橡皮圈已脫落，實際它已深陷入牙齦內。應仔細搜尋並取出橡皮圈。此種病例療效一般均差，常導致拔牙。

四、 根尖周炎

急性根尖周炎時，牙齒出現突然鬆動，有伸長感，不敢對咬合，叩痛（++）〜（+++）。至牙槽膿腫階段，則會出現根尖部和齦頰溝紅腫、波動。這種主要由齲齒等引起的牙髓和根尖感染，在急性期過後，牙多能恢復穩固。

慢性根尖周炎，在根尖病變範圍較小時，一般牙不太鬆動。當根尖病變較大或向根側發展，破壞較多的牙周膜時，牙可出現鬆動。一般無明顯自覺症狀，僅有咬合不適感或反復腫脹史。有的根尖部可有痿管。牙髓無活力。根尖病變的範圍和性質可用X線檢査來確診。

五、 頜骨骨髓炎

成人的頜骨骨髓炎多是繼牙源性感染而發生，多見於下頜骨。急性期全身中毒症狀明顯，如高熱、寒戰、頭痛，白細胞增至(10-20)X10VL等。局部表現為廣泛的蜂窩織炎。患側下唇麻木，多個牙齒迅速鬆動，且有叩痛。這是由於牙周膜及周圍骨髓腔內的炎症浸潤。一旦頜骨內的化膿病變經口腔黏膜或面部皮膚破潰,或經手術切開、拔牙而得到引流，則病程轉入亞急性或慢性期。除病源牙必須拔除外，鄰近的鬆動牙常能恢復穩固。

六、 頜骨內腫物

頜骨內的良性腫物或囊腫由於緩慢生長，壓迫牙齒移位或牙根吸收，致使牙齒逐漸鬆動。惡性腫瘤則使頜骨廣泛破壞，在短時間內即可使多個牙齒鬆動、移位。較常見的如上頜竇癌，多在早期出現上頜數個磨牙鬆動和疼痛。若此時輕易拔牙，則可見拔牙窩內有多量軟組織。短期內腫瘤即由拔牙窩中長出，似菜花狀。所以，在無牙周病且無明顯炎症的情況下，若有一或數個牙齒異常鬆動者，應提高警惕，進行X線檢査，以便早期發現頜骨中的腫物。

七、 其他

有些牙齦疾病伴有輕度的邊緣性牙周膜炎時，也可出'現輕度的牙齒鬆動，如壞死性齦炎、維生素C缺乏、齦乳頭炎等。但鬆動程度較輕，治癒後牙齒多能恢復穩固。發生於頜骨的組織細胞增生症，為原因不明的、累及單核-吞噬細胞系統的、以組織細胞增生為主要病理學表現的疾病。當發生於頜骨時，可沿牙槽突破壞骨質，牙齦呈不規則的肉芽樣增生，牙齒鬆動並疼痛；拔牙後傷口往往癒合不良。X線表現為溶骨性病變，牙槽骨破壞，病變區牙齒呈現“漂浮征本病多見於10歲以內的男童，好發於下頜骨。其他一些全身疾患，如Down綜合征等的患兒,常有嚴重的牙周炎症和破壞，造成牙齒鬆動、脫落。牙周手術後的短期內，術區牙齒也會鬆動，數周內會恢復原來動度。

推薦閲讀：

人老了牙齒就該脫落嗎？

珠海牙科收費標準